زراعة أول قلب صناعي كامل لطفل في كندا قبل عام واحد. مرّت مريم طنوس، البالغة من العمر 11 عامًا، بالعديد من الأمور غير المألوفة لشخص في مثل عمرها. لقد خضعت للعديد من جراحات القلب المفتوح – أسفرت اثنتان منها عن عملية زرع قلب – وفي العام الماضي. فقد أصبحت واحدة من أصغر المرضى في العالم وأول طفل في كندا يحصل على قلب اصطناعي بالكامل.
الآن، بعد عام كامل من اكتمال الجراحة، تشارك عائلة مريم وفريق الأطباء التابعين لها في مستشفى Sick Kids في تورنتو تجربتهم مع التكنولوجيا المنقذة للحياة.
زراعة أول قلب صناعي كامل لطفل في كندا
قالت والدة مريم، ليندا أنطوان أدور، عن معركة مريم الطويلة ضد أمراض القلب الخلقية: “لقد كان الأمر صعبًا للغاية”. “أتفهم أن بعض الآباء يشعرون أنهم لا يستطيعون الاستمرار، لكن رسالتي لهم هي: لا تستسلم.”
إن ما يسمى بقلوب اصطناعية كاملة مثل قلوب مريم ليست بدائل لقلوب طبيعية. بدلاً من ذلك، يُنظر إلى هذه الأجهزة على أنها نوع من العلاج “الجسر” للمرضى الذين يحتاجون إلى عمليات زرع قلب ولكنهم ليسوا مرشحين لأحدها، إما بسبب نقص المتبرعين أو لأنها ببساطة غير صحية بما يكفي للخضوع لعملية زرع.
في حالة مريم، احتاجت إلى إعادة زرع، وهو ما يعتبر مخاطرة كبيرة لشخص في سنها. خاصة مع جهاز مناعي ضعيف بالفعل بسبب الأدوية المثبطة للمناعة التي كانت تتناولها للحفاظ على قلبها المزروع.
لكن مع فشل قلب مريم وعدم توفر خيارات أخرى، قرر الدكتور أوسامي هونجو وفريقه الجراحي محاولة العملية الصعبة لتركيب قلب اصطناعي. على أمل أن يمنح الجهاز جهاز المناعة في جسدها الفرصة ليهدأ قبل إجراء عملية زراعة ثانية.
قال الدكتور هونجو: “إما أن نستسلم ونترك الأمر، أو كان علينا أن نفعل شيئًا ما”. مضيفًا أن فريقه قبل تحدي إجراء العملية مع العلم أن الإجراءين السابقين اللذين اتخذتهما سيعنيان أنهما سيواجهان مشكلة هشة بالفعل.
تفاصيل عملية زراعة القلب
بدأت عملية تركيب القلب الاصطناعي الكلي SynCardia في جسم مريم. حيث سيبقى لمدة شهرين قبل أن تتمكن من إجراء عملية زرع قلب كاملة، في 8 يوليو 2021 واستمرت حوالي أربع عشرة ساعة.
أثناء العملية، أزال الفريق الجراحي لمريم النصف السفلي من قلبها واستبدل الصمامات والهيكل الخارجي بنسخة من البولي إيثيلين. كل ذلك مع الحفاظ على المستوى الطبيعي لتدفق الدم إلى باقي الجسم والأعضاء.
على الرغم من تعقيد العملية، قال الدكتور هونجو أن المشكلة الرئيسية التي حدثت أثناء الجراحة كانت الحجم الفعلي للجهاز. نظرًا لأنه جاء بحجمين فقط، وكلاهما كبير جدًا على جسد مريم، لم يتمكن الفريق الجراحي من إغلاق صدر مريم لمدة خمسة أيام بعد الجراحة حتى هدأ تورمها.
ووصف الدكتور عامر جيوة، طبيب قلب مريم ورئيس وظائف القلب في Sick Kids، مضخات القلب الاصطناعي بأنها مثل “حبتين من ثمار الجريب فروت”.
وأضاف الدكتور جيوا: “معظم الدعم الميكانيكي للأطفال الذين يعانون من قصور في القلب يكون في شكل أجهزة معتمدة للمرضى البالغين”. “غالبًا ما يؤدي هذا إلى ظهور تحديات في محاولة ملاءمة هذه الأجهزة الكبيرة للأطفال الأصغر حجمًا.”
عندما استيقظت مريم في النهاية من العملية، تمرر أنبوبان من الجهاز الموجود داخل جسدها من فتحتين في بطنها إلى قطعة من الآلات الخارجية الكبيرة التي تنظم إيقاع قلبها وتسمح للجهاز باستبدال وظيفة البطينين.
بعد أكثر من شهرين بقليل، في سبتمبر، خضعت مريم لعملية جراحية للقلب المفتوح للمرة الرابعة. وخضعت لعملية زرع قلب ثانية. وهي نفس العملية التي كانت تنبض بداخلها اليوم.
ما بعد عملية زراعة القلب
قد عبرت السيدة أدوار عن هذا: “لقد أحبت الحياة وكانت بحاجة إلى أن تكون على قيد الحياة”. “أصبحت تذهب إلى المدرسة بمفردها. وتذهب إلى المسبح مرة أخرى وتسبح مع أخيها ووالدها. كان عليها أن تلعب كرة السلة مرة أخرى، وتذهب للركض، وتستخدم الدراجة. إنها تفعل كل شيء الآن، والحمد لله “.
قال كل من الدكتور هونجو والدكتور جيوا إنهما يتوقعان أن تستمر تقنيات مثل القلب الاصطناعي الكلي في التحسن وتصبح أصغر. مما يسمح باستخدام أسهل للأطفال مثل مريم.
يبقى أن نرى ما إذا كانت القلوب الاصطناعية ستحل يومًا ما محل الحاجة إلى الزرع بالكامل. لكن الدكتور هونجو قال – نظرًا للتقدم في التكنولوجيا الحيوية في العقدين الماضيين – إنه احتمال حقيقي.
وقال: “قبل 20 عامًا لم يكن لدينا هذا النوع من التكنولوجيا على الإطلاق. لذلك يعد هذا تطورًا سريعًا ومهمًا للغاية في السنوات الأخيرة”.
